Documento onde o funcionário se compromete a realizar demiss

Boa tarde, fui informado de que uma maneira de ter mais segurança é fazer um documento onde o funcionário protocola que irá entregar o exame demissional até a data X, e que caso não o faça a empresa não tem responsabilidade sobre alterações de sua saúde. Alguém tem um modelo assim ou pode me ajudar?

Olá Fernando

Você diz com relação a exame demissional?

Att,

Sim isso mesmo

Você até pode fazer, mas acredito não ser valido perante a legislação trabalhista.
Mas a ideia é valida.

Att,