modelo de ferias fracionada

Por favor alguém tem modelo de minuta para pedido de ferias fracionadas

Deise, bom dia.
Não existe um modelo específico, como sabemos o pedido deve ser feito pelo empregado por escrito de próprio punho.
Vou exemplificar


Eu, (fulano de tal), registro/chapa (tal), solicito através desta e por motivos pessoais/particular, que minhas férias no qual vencerá ou venceu (data) que seja dividida em 03(três) períodos, se possivel conforme abaixo

1 - periodo = (data)
2 - periodo = (data)
3 - período = (data)

Desde já agradeço e aguardo uma posição


(data e assinatura do empregado).