requerimento benefício

a funcionária de um cliente meu fez uma cirurgia de urgência, já está de atestado fazem 10 dias. o médico concedeu aquele atestado para 60 dias, que entra em auxilio direto.
Meu cliente ligou dizendo que a funcionaria pediu apenas uma declaração, podendo ser a mão para levar no inss... Porém não soube explicar qual declaração seria essa.
Minha duvida é que tipo de declaração essa e se alguem teria um modelo?
pesquisei e achei o seguinte:
"Declaração da empresa, caso o requerimento não esteja assinado por ela, devendo constar informação sobre a data do último dia de trabalho e dependentes de cota de salário-família, se for o caso;"

seria isso?

Oi Luisa,

No site do inss voce encontra esse formulario, é so baixar e preencher, se chama requerimento para auxilio doença. att

Oi José, não é formulário que estou precisando e sim da declaração do ultimo dia de trabalho dela.
Mas encontrei em um outro post.
De qqr maneira, obrigada

Olá Luiza,
Segue link do formulário é só preenche e imprimir, depois a empresa carimba (carimbo com CNPJ) e o responsável pelo dp ou pela empresa assina
http://www.previdencia.gov.br/forms/formularios/form019.html