Trabalho e Previdência
FORMULÁRIO DE PLANEJAMENTO E AUTORIZAÇÃO 1. Local _______________________________________________________Data: __/__/____ 2. Finalidade do içamento:_______________________________________________________ 3. Fabricante dos equipamentos de içamento: ___________________Modelo:______nº: ____ Nº de série:_________________ 4. Raio de operação: ____________________________(máximo); ________(no local da obra) 5. (A) Capacidade nominal no raio de operação: ________________ (B) Carga máxima de içamento: ___________(50% de 5(A)) 6. Identificação do cesto: _________________Capacidade nominal de carga: ____________ Capacidade máxima de ocupantes:_____________________________ 7. Peso do cesto: ___________________________________________ 8. (A) Nº de ocupantes do cesto: ________ (B) Peso total (com equipamentos): __________ 9. Peso total de içamento: _________________________ (7+ 8(B) (não além de 5(B) acima) 10. Supervisor de içamento de pessoal: ___________________________________________ 11. Quais são as alternativas para este içamento de pessoal? _________________________ _____________________________________________________________________________ 12. Por que elas não estão sendo usadas? _________________________________________ _____________________________________________________________________________ 13. Instrução de pré-içamento feita: __________________________[dia e hora] Participantes:_________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 14. Perigos antecipados (vento, condições climáticas, visibilidade, linhas de transmissão de alta tensão): __________________________________________________________________ 15. Data da realização do içamento: __/__/____ Hora:_______________ 16. Observações; ______________________________________________________ Assinatura e data do Autorizador de Içamento de Pessoal
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