Todos os Estados
| PERÍODO |
| FLS |
|
| DADOS DO EMITENTE DO RELATÓRIO | |||
| CNPJ |
| INSCRIÇÃO ESTADUAL | |
| RAZÃO SOCIAL |
| ||
| ENDEREÇO |
| UF | |
| QUADRO 1 - APURAÇÃO DA MÉDIA PONDERADA DO VALOR DA BASE DE CÁLCULO | |||
| HISTÓRICO | QUANTIDADE | VALOR UNIT | BASE DE |
| ESTOQUE INICIAL |
|
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|
| (+) RECEBIMENTOS (ENTRADAS) |
|
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| (=) TOTAL DISPONÍVEL PERÍODO |
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| MÉDIA PONDERADA UNIT. DA BC-ST |
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| (-) SAÍDAS |
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| (-) PERDAS |
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| (+) GANHOS |
|
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|
| (=) ESTOQUE FINAL |
|
|
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| QUADRO 2a - APURAÇÃO DO PERCENTUAL DE GLGNn NO TOTAL DAS ENTRADAS | |||
| MÊS DE REFERENCIA | QUANTIDADE | PROPORÇÃO | QUANTIDADE |
| SEGUNDO MÊS IMEDIATAMENTE ANTERIOR... |
|
|
|
| TERCEIRO MÊS IMEDIATAMENTE ANTERIOR... |
|
|
|
| QUARTO MÊS IMEDIATAMENTE ANTERIOR... |
|
|
|
| TOTAL DAS ENTRADAS |
|
|
|
| MÉDIA TRIMESTRAL - PROP.DE GLGNn (%) |
|
|
|
| QUADRO 2b - APURAÇÃO DO PERCENTUAL DE GLGNi NO TOTAL DAS ENTRADAS | |||
| MÊS DE REFERENCIA | QUANTIDADE | PROPORÇÃO | QUANTIDADE |
| SEGUNDO MÊS IMEDIATAMENTE ANTERIOR... |
|
|
|
| TERCEIRO MÊS IMEDIATAMENTE ANTERIOR... |
|
|
|
| QUARTO MÊS IMEDIATAMENTE ANTERIOR... |
|
|
|
| TOTAL DAS ENTRADAS |
|
|
|
| MÉDIA TRIMESTRAL - PROP.DE GLGNi (%) |
|
|
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ANEXO I
RELATÓRIO DA MOVIMENTAÇÃO DE GÁS LIQUEFEITO DERIVADO DE GÁS NATURAL REALIZADA POR DISTRIBUIDORA
| PERÍODO: |
| FLS | / | |||
| DADOS DO EMITENTE |
| |||||
| CNPJ |
| INSCRIÇÃO ESTADUAL |
| |||
| RAZÃO SOCIAL |
| |||||
| ENDEREÇO |
| UF | ||||
| QUADRO 3 - RELAÇÃO DOS RECEBIMENTOS NO PERÍODO (ENTRADAS) |
| ||||||||||||||||||||||
| CNPJ |
| INSCRIÇÃO ESTADUAL | INSCRIÇÃO ESTADUAL ST |
| |||||||||||||||||||
| RAZÃO SOCIAL |
| ||||||||||||||||||||||
| ENDEREÇO |
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| |||||||||||||||||||||
| NOTA FISCAL | CFOP | QUANTI- | QUANTI- | QUANTI- | VALOR | ALÍQ. | ICMS | BASE | ALÍQ. | ICMS | |||||||||||||
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| DATA |
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| ||||||||||||
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| ||||||||||||
| TOTAL DO REMETENTE |
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| - |
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|
| - |
| ||||||||||||||
| TOTAL DO PERÍODO |
|
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| QUADRO 4 - RELAÇÃO DAS REMESSAS REALIZADAS NO PERÍODO (SAÍDAS) | ||||||||
| OPERAÇÕES | QUANTIDADE | PROPORÇÃO | QUANTIDADE | PROPORÇÃO | QUANTIDADE | |||
| AO PRÓPRIO ESTADO |
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| |||
| AO EXTERIOR |
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| A UNIDADE FEDERADA 1 |
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| |||
| A UNIDADE FEDERADA 2 |
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| |||
| A UNIDADE FEDERADA 3 |
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| |||
| TOTAL DO PERÍODO |
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|
|
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| |||
| Declaro, na forma e sob as penas da lei, que as informações contidas neste relatório são a expressão daverdade e que as mesmas foram extraídas dos livros e documentos fiscais do contribuinte emitente. | IDENTIFICAÇÃO DO SIGNATÁRIO | VISTO | ||||||
| NOME |
|
| ||||||
| CPF-MF |
| |||||||
| LOCAL E DATA |
| CÉDULA (RG) |
| UF |
| |||
| ASSINATURA |
| CARGO |
| |||||
| RESPONSAVEL | TELEFONES |
| ||||||
ANEXO II - DO PROTOCOLO ICMS 197/10
RELATÓRIO DAS OPERAÇÕES INTERESTADUAIS COM GÁS LIQUEFEITO DERIVADO DE GÁS NATURAL REALIZADAS POR DISTRIBUIDORA
| PERÍODO |
| UF DESTINATÁRIA DO PRODUTO | FLS ______/_____ |
| 1. DADOS DO EMITENTE DO RELATÓRIO | |||
| CNPJ: | INSCRIÇÃO ESTADUAL : | INSCRIÇÃO ESTADUAL - ST: | |
| RAZÃO SOCIAL: |
| ||
| ENDEREÇO: |
| UF: | |
| 2. RELAÇÃO DAS OPERAÇÕES REALIZADAS NO PERÍODO (EXCETO PARA NÃO CONTRIBUINTES) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| CNPJ: |
| INSCRIÇÃO ESTADUAL: |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| RAZÃO SOCIAL: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ENDEREÇO: | UF: |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| NOTA FISCAL | CFOP | FRE | DEST | QUANTI- | PROPOR- | QTDE | PROPOR- | QTDE | VALOR | ALÍQ | BCST | ALÍQ. | ICMS DEVIDO | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| NÚME | DA-TA |
| PRÓPRIO | ICMS ST | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| TOTAL DO DESTINATÁRIO |
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| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| CNPJ: |
| INSCRIÇÃO ESTADUAL: |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| RAZÃO SOCIAL: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ENDEREÇO: | UF: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| NOTA FISCAL NÚMERO | CFOP | FRETE | DEST | QUANTI- | PROPOR- | QTDE | PRO- | QTDE | VA-LOR | ALÍQ. | BCST | ALÍQ. | ICMS | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| D ATA | NÚMERO | ICMS ST | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| TOTAL DO DESTINATÁRIO |
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| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| TOTAL DAS OPERAÇÕES REALIZADAS NO PERÍODO |
|
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|
| Declaro, na forma e sob as penas da lei, que as informações contidas neste relatório são a expressão da verdade e que as mesmas foram extraídas dos livros e documentos fiscais do contribuinte emitente. | IDENTIFICAÇÃO DO SIGNATÁRIO | VISTO DA FISCALIZAÇÃO |
| NOME: |
|
ANEXO III - DO PROTOCOLO ICMS 197/10
RESUMO DAS OPERAÇÕES INTERESTADUAIS COM GÁS LIQUEFEITO DERIVADO DE GÁS NATURAL REALIZADAS POR DISTRIBUIDORA
| PERÍODO |
| UF DESTINATÁRIA DO PRODUTO | FLS ______/_____ |
| 1. DADOS DO EMITENTE DO RELATÓRIO | |||
| CNPJ: |
| INSCRIÇÃO ESTADUAL: | |
| RAZÃO SOCIAL: |
| ||
| ENDEREÇO: |
| UF: | |
| 2. DADOS DO DESTINATÁRIO DO RELATÓRIO | |||
| CNPJ: |
| INSCRIÇÃO ESTADUAL: | |
| RAZÃO SOCIAL: |
| ||
| ENDEREÇO: |
| UF: | |
| 3. APURAÇÃO DO IMPOSTO DAS OPERAÇÕES REALIZADAS NO PERÍODO | |||||||||||
| CNPJ | QUANTI- | QTDE | QTDE | VALOR | VALOR | ALÍ- | ALÍ- | BCST | ALÍQ | ICMS DEVIDO | |
| PRÓPRIO | ICMS | ||||||||||
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|
| TOTAL DO PERÍODO |
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| 4. RESULTADO DA APURAÇÃO |
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| 4.1 CARGA TRIBUTÁRIA TOTAL COBRADA NA ENTRADA DO PRODUTO |
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| 4.2 IMPOSTO NORMAL DEVIDO EM FAVOR DA UNIDADE FEDERADA DE ORIGEM |
|
| 4.3 PARCELA DO IMPOSTO DISPONÍVEL PARA REPASSE (4.1 - 4.2) |
|
| 4.4 ICMS DEVIDO A UNIDADE FEDERADA DE DESTINO |
|
| 4.5 IMPOSTO A SER REPASSADO PARA A UNIDADE FEDERADA DE DESTINO |
|
| 4.6 IMPOSTO A SER RESSARCIDO (4.3 - 4.4) |
|
| 4.7 VALOR A SER COMPLEMENTADO (4.4 - 4.5) |
|
| 4.8 COMPLEMENTO RECOLHIDO ATRAVÉS DE GNRE A FAVOR DA UF DE DESTINO |
|
| 4.9 VALOR A SER COMPLEMENTADO (4.7 - 4.8) |
|
| Declaro, na forma e sob as penas da lei, que as informações contidas neste relatório são a expressão da verdade e que as mesmas foram extraídas dos livros e documentos fiscais do contribuinte emitente. | IDENTIFICAÇÃO DO SIGNATÁRIO | |
| NOME: | ||
| CPF-MF: | ||
| LOCAL E DATA: | CÉDULA DE IDENTIDADE: | UF: |
| ASSINATURA DO RESPONSÁVEL | CARGO: | |
| TELEFONES: | ||
| VISTO DA FISCALIZAÇÃO |
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