Trabalho e Previdência
ANEXO I
Requerimento de Inscrição
Senhor(a) Presidente do Conselho de Assistência Social de
___________________
A entidade abaixo qualificada, por seu representante legal infra-assinado, vem requerer sua inscrição
neste Conselho.
A - Dados da Entidade:
Nome da Entidade ___________________________________________________________________
CNPJ: ___________________________
Código Nacional de Atividade Econômica Principal e Secundário _____________________________
Data de inscrição no CNPJ _____/_____/______
Endereço ______________________________________ nº _________ Bairro __________________
Município ______________________ UF _______ CEP ______________ Tel. __________________
FAX ________________________ E-mail ________________________________________________
Atividade Principal __________________________________________________________________
Inscrição:
CONSEA __________________________________________________________________
CMDCA ___________________________________________________________________
CONSELHO DO IDOSO ______________________________________________________
Outros (especificar) __________________________________________________________
Síntese dos serviços, programas, projetos e benefícios socioassistenciais realizados no município
(descrever todos)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Relação de todos os estabelecimentos da entidade (CNPJ e endereço completo)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
B - Dados do Representante Legal:
Nome ____________________________________________________________________________
Endereço ______________________________________________________ nº_________________
Bairro __________________________ Município _____________________________ UF_________
CEP _______________________ Tel. _____________________ Celular ______________________
Email ____________________________________________________________________________
RG _________________________ CPF ________________________ Data nasc. ____/_____/____
Escolaridade ______________________________________________________________________
Período do Mandato: _______________________________________________________________
C - Informações adicionais
__________________________________________________________________________________
Termos em que,
Pede deferimento.
Local ______________________________ Data ____/_____/_____
_______________________________________________________
Assinatura do representante legal da entidade
MINISTÉRIO DO DESENVOLVIMENTO SOCIAL E COMBATE À FOME CONSELHO NACIONAL DE
ASSISTÊNCIA SOCIAL – CNAS
ANEXO II
Requerimento de Inscrição
Senhor (a) Presidente do Conselho de Assistência Social de
___________________
A entidade abaixo qualificada, com atuação também neste município, por seu representante legal infra-
assinado, vem requerer a inscrição dos serviços, programas, projetos e benefícios socioassistenciais
abaixo descritos, nesse Conselho.
A - Dados da Entidade:
Nome da Entidade ____________________________________________________________________
CNPJ: ______________________________
Código Nacional de Atividade Econômica Principal e Secundário ______________________________
Data de inscrição no CNPJ_____/_____/______
Endereço _______________________________________ nº ________ Bairro ____________________
Município ________________________ UF ______ CEP _____________ Tel._____________________
FAX ___________________ E-mail _______________________________________________________
A entidade está inscrita no Conselho Municipal de __________________________________________,
sob o número _____________________________, desde ____/_____/_______.
Síntese dos serviços, programas, projetos e benefícios socioassistenciais realizados no município
(descrever todos)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
B - Dados do Representante Legal:
Nome ________________________________________________________________________________
Endereço __________________________________________ nº________ Bairro ___________________
Município____________________________ UF_______ CEP______________ Tel. _________________
Celular ________________________ Email _________________________________________________
RG ______________________ CPF________________________ Data nasc. ____/_____/____
Escolaridade __________________________________________________________________________
Período do Mandato: ____________________________________________________________________
C - Informações adicionais
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Termos em que,
Pede deferimento.
Local _______________________________ Data ____/_____/_____
________________________________________________________
Assinatura do representante legal da entidade
MINISTÉRIO DO DESENVOLVIMENTO SOCIAL E COMBATE À FOME CONSELHO NACIONAL DE
ASSISTÊNCIA SOCIAL – CNAS
ANEXO III
A entidade abaixo qualificada, por seu representante legal infra-assinado, vem requerer inscrição
dos serviços, programas, projetos e benefícios socioassistenciais abaixo descritos, nesse Conselho.
A - Dados da Entidade:
Nome da Entidade ____________________________________________________________________
CNPJ: _______________________
Código Nacional de Atividade Econômica Principal e Secundário ______________________________
Data de inscrição no CNPJ _____/_____/______
Endereço________________________________________nº _______ Bairro _____________________
Município_______________________ UF______ CEP _______________ Tel._____________________
FAX ___________________ E-mail _______________________________________________________
Atividade Principal _____________________________________________________________________
Síntese dos serviços, programas, projetos e benefícios socioassistenciais realizados no município
(descrever todos)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
B - Dados do Representante Legal:
Nome ________________________________________________________________________________
Endereço ____________________________________________ nº_______ Bairro __________________
Município______________________________ UF_____ CEP _______________ Tel. ________________
Celular ____________________ Email ______________________________________________________
RG ___________________ CPF_____________________ Data nasc. ____/_____/____
Escolaridade __________________________________________________________________________
Período do Mandato: ____________________________________________________________________
C - Informações adicionais
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Termos em que,
Pede deferimento.
Local _________________________ Data ____/_____/_____
__________________________________________________
Assinatura do representante legal da entidade
MINISTÉRIO DO DESENVOLVIMENTO SOCIAL E COMBATE À FOME CONSELHO NACIONAL DE
ASSISTÊNCIA SOCIAL – CNAS
ANEXO IV
é inscrita neste Conselho, sob número ____________________________, desde _____/______/________.
A entidade executa(rá) o(s) seguinte(s) serviço(s) / programa(s) / projeto(s) / benefício(s) socioassistenciais
(listar todos, constando os endereços respectivos caso a entidade os desenvolva em mais de uma unidade/
estabelecimento no mesmo município):
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
A presente inscrição é por tempo indeterminado.
Local_________________________ Data ____/_____/_____
__________________________________________________
Assinatura do(a) Presidente do Conselho
MINISTÉRIO DO DESENVOLVIMENTO SOCIAL E COMBATE À FOME CONSELHO NACIONAL DE
ASSISTÊNCIA SOCIAL - CNAS
ANEXO V
COMPROVANTE DE INSCRIÇÃO DE
( ) Serviços
( ) Programas
( ) Projetos
( ) Benefícios socioassistenciais Conselho Municipal (Estadual ou do Distrito Federal) de
____________________________________
INSCRIÇÃO Nº _____________________
O(s) seguinte(s) serviço(s) socioassistencial(is) (listar todos, constando os respectivos endereços
de funcionamento), caso esses sejam desenvolvidos em mais de um endereço no mesmo município.
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
O(s) seguinte(s) programa(s) socioassistencial(is) (listar todos, constando os respectivos endereços
de funcionamento), caso esses sejam desenvolvidos em mais de um endereço no mesmo município.
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
O(s) seguinte(s) projeto(s) socioassistencial(is) (listar todos, constando os respectivos endereços de
funcionamento), caso esses sejam desenvolvidos em mais de um endereço no mesmo município.
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
O(s) seguinte(s) benefício(s) socioassistencial(is) (listar todos, constando os respectivos endereços de
funcionamento), caso esses sejam desenvolvidos em mais de um endereço no mesmo município.
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Estes são/serão executados pela entidade________________________________________________,
CNPJ _____________________, com sede em ________________ (município/estado) ___________ e
encontram-se em acordo com as normativas vigentes, dentre elas, a Resolução CNAS nº 14/2014.
A presente inscrição tem validade por tempo indeterminado.
Local ______________________________ Data ____/_____/_____
_______________________________________________________
Nome
Presidente do CMAS de __________________________________
(período de gestão de _________________ a _________________)
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