Rio Grande do Sul
Senhor Subsecretário da Receita Estadual: | |||
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Nome do Requerente: | |||
CPF: | ou CNPJ: | ||
Endereço: | |||
CEP: | Município: | UF | |
Telefone: ( ) | Tel. Cel. 1: ( ) | Tel. Cel. 2: ( ) | |
E-mail 1: | E-mail 2: | ||
Nº do Banco: | Nº da Agência: | Nº da conta corrente (caso possua): | |
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REQUER a devolução do IPVA referente ao(s) exercício(s): | |||
Veículo automotor marca: | |||
Modelo: | Placa: | ||
Chassi: | Ano de fabricação: | ||
MOTIVO (assinale o item correspondente à situação com um "x"): | |||
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( ) Item 1. Furto ou roubo do veículo | |||
( ) Item 2. Perda total por sinistro | |||
( ) Item 3. Desconto previsto na Lei n.º 11.400/99 ("Bom Condutor") | |||
( ) Item 4. Outra hipótese de exoneração/isenção | |||
( ) Item 5. Outra hipótese de pagamento indevido ou maior que o devido | |||
Se necessário, detalhe resumidamente o motivo; caso necessite mais de quatro linhas, utilize o verso ou folha anexa: | |||
, de de 20
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Assinatura do Requerente
Este formulário é destinado EXCLUSIVAMENTE para pedido de restituição de IPVA e deve ser apresentado na Agência IPVA, na capital, ou na unidade da Receita Estadual, no interior. Não utilize este formulário para outro tipo de pedido. |
Observação: |
DOCUMENTOS EXIGIDOS E ORIENTAÇÕES |
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