|     Nome      |   
     |     CNPJ ou CPF do   acionista     |   
     |     Orientações de   preenchimento     |   
     |     Orientações de   entrega, indicando a faculdade de enviar diretamente à companhia ou enviar   instruções de preenchimento ao escriturador ou ao custodiante     |   
     |     Endereço postal e   eletrônico para envio do boletim de voto a distância, caso o acionista deseje   entregar o documento diretamente à companhia         |   
     |     Indicação da   instituição contratada pela companhia para prestar o serviço de escrituração   de valores mobiliários, com nome, endereço físico e eletrônico, telefone e   pessoa para contato     |   
     |     Descrição de   deliberação 1[1]       [   ] Aprovar         [     ] Rejeitar         [   ] Abster-se      |   
     |     Descrição de   deliberação [n]     [   ] Aprovar         [     ] Rejeitar         [   ] Abster-se     |   
     |     Proposta de   deliberação de acionistas 1    identificação dos acionistas autores da proposta, indicando desde quando são   acionistas da companhia, o número e percentual de ações de cada espécie e classe   de sua titularidade, o número de ações tomadas em empréstimo e a exposição   total em derivativos referenciados em ações da companhia;    descrição da proposta de deliberação; e    manifestação dos administradores sobre tal proposta, caso a administração   deseje se manifestar.[2]    [   ] Aprovar         [     ] Rejeitar         [   ] Abster-se     |   
     |     Proposta de   deliberação de acionistas [n]    identificação dos acionistas autores da proposta, indicando desde quando são   acionistas da companhia, o número e percentual de ações de cada espécie e   classe de sua titularidade, o número de ações tomadas em empréstimo e a   exposição total em derivativos referenciados em ações da companhia;    descrição da proposta de deliberação; e    manifestação dos administradores sobre tal proposta, caso a administração   deseje se manifestar.[3]    [   ] Aprovar         [     ] Rejeitar         [   ] Abster-se     |   
     |      Deseja requerer a adoção do processo de voto   múltiplo para eleição do conselho de administração, nos termos do art. 141 da   Lei nº 6.404, de 1976?    [   ] Sim         [     ] Não     |   
     |     Eleição de membro   do conselho de administração, se há apenas uma chapa:    Indicação de todos os nomes que compõem a chapa    [   ] Aprovar         [     ] Rejeitar         [   ] Abster-se    Caso um dos candidatos que compõem a chapa escolhida deixe de integrá-la, os   votos correspondentes às suas ações podem continuar sendo conferidos à chapa   escolhida?    [   ] Sim         [     ] Não    Em caso de adoção do processo de eleição por voto múltiplo, os votos   correspondentes às suas ações devem ser distribuídos, nos seguintes   percentuais, pelos membros da chapa que você escolheu?    Candidato 1 - [   ] % porcentagem dos   votos a ser atribuída ao candidato    Candidato 2 - [   ] % porcentagem dos   votos a ser atribuída ao candidato    Candidato 3 - [   ] % porcentagem dos   votos a ser atribuída ao candidato    Candidato 4 - [   ] % porcentagem dos   votos a ser atribuída ao candidato    Candidato 5 - [   ] % porcentagem dos   votos a ser atribuída ao candidato    Candidato 6 - [   ] % porcentagem dos   votos a ser atribuída ao candidato     |   
     |     Eleição de membro   do conselho de administração, se há mais de uma chapa:    Indicação de cada chapa e todos os nomes que a compõem    [ 1/2/3 ] Número da chapa escolhida          [   ] Abster-se    Caso um dos candidatos que compõem a chapa escolhida deixe de integrá-la, os   votos correspondentes às suas ações podem continuar sendo conferidos à chapa   escolhida?    [   ] Sim        [     ] Não    Em caso de adoção do processo de eleição por voto múltiplo, os votos   correspondentes às suas ações devem ser distribuídos, nos seguintes   percentuais, pelos membros da chapa que você escolheu?    Candidato 1 - [   ] % porcentagem dos   votos a ser atribuída ao candidato    Candidato 2 - [   ] % porcentagem dos   votos a ser atribuída ao candidato    Candidato 3 - [   ] % porcentagem dos   votos a ser atribuída ao candidato    Candidato 4 - [   ] % porcentagem dos   votos a ser atribuída ao candidato    Candidato 5 - [   ] % porcentagem dos   votos a ser atribuída ao candidato    Candidato 6 - [   ] % porcentagem dos   votos a ser atribuída ao candidato     |   
     |     Eleição de membro   do conselho de administração, se a eleição não for por chapa (o acionista   poderá indicar tantos candidatos quanto for o número de vagas a serem   preenchidas na eleição geral):    Candidato 1    [   ] Aprovar         [     ] Rejeitar         [     ] Abster-se    Candidato 2    [   ] Aprovar         [     ] Rejeitar         [   ] Abster-se    Candidato 3    [   ] Aprovar         [     ] Rejeitar         [   ] Abster-se    Candidato 4    [   ] Aprovar         [     ] Rejeitar         [   ] Abster-se    Candidato 5    [   ] Aprovar         [     ] Rejeitar         [   ] Abster-se    Candidato 6    [   ] Aprovar         [     ] Rejeitar         [   ] Abster-se    Em caso de adoção do processo de eleição por voto múltiplo, os votos   correspondentes às suas ações devem ser distribuídos, nos seguintes   percentuais, pelos candidatos que você escolheu?    Candidato 1 - [   ] % porcentagem dos   votos a ser atribuída ao candidato    Candidato 2 - [   ] % porcentagem dos   votos a ser atribuída ao candidato    Candidato 3 - [   ] % porcentagem dos   votos a ser atribuída ao candidato    Candidato 4 - [   ] % porcentagem dos   votos a ser atribuída ao candidato    Candidato 5 - [   ] % porcentagem dos   votos a ser atribuída ao candidato    Candidato 6 - [   ] % porcentagem dos   votos a ser atribuída ao candidato     |   
     |     Eleição de membro   do conselho de administração, se a eleição for por voto múltiplo:    Candidato 1 - [   ] % porcentagem dos   votos a ser atribuída ao candidato    Candidato 2 - [   ] % porcentagem dos   votos a ser atribuída ao candidato    Candidato 3 - [   ] % porcentagem dos   votos a ser atribuída ao candidato    Candidato 4 - [   ] % porcentagem dos   votos a ser atribuída ao candidato    Candidato 5 - [   ] % porcentagem dos   votos a ser atribuída ao candidato    Candidato 6 - [   ] % porcentagem dos   votos a ser atribuída ao candidato     |   
     |     [o acionista   somente pode preencher este campo caso tenha deixado o campo 12 em branco e   seja titular ininterruptamente das ações com as quais vota durante os 3 meses   imediatamente anteriores à realização da assembleia geral]    Eleição em separado de membro do conselho de administração por acionistas   minoritários detentores de ações ordinárias:    Candidato 1    [   ] Aprovar         [     ] Rejeitar         [   ] Abster-se    Candidato 2    [   ] Aprovar         [     ] Rejeitar         [   ] Abster-se    Caso se verifique que nem os titulares de ações com direito a voto nem os   titulares de ações preferenciais sem direito a voto ou com voto restrito   perfizeram, respectivamente, o quórum exigido nos incisos I e II do § 4o   do art. 141 da Lei nº 6.404, de 1976, você deseja que seu voto seja agregado   aos votos das ações preferenciais a fim de eleger para o conselho de   administração o candidato com o maior número de votos dentre todos aqueles   que, constando deste boletim de voto a distância, concorrerem à eleição em   separado?    [   ] Sim        [     ] Não     |   
     |     [o acionista   somente pode preencher este campo caso seja titular ininterruptamente das   ações com as quais vota durante os 3 meses imediatamente anteriores à   realização da assembleia geral]    Eleição em separado de membro do conselho de administração por acionistas   detentores de ações preferenciais sem direito a voto ou com voto restrito:    Candidato 1    [   ] Aprovar         [     ] Rejeitar         [   ] Abster-se    Candidato 2    [   ] Aprovar         [     ] Rejeitar         [   ]   Abster-se    Caso se verifique que nem os titulares de ações com direito a voto nem os   titulares de ações preferenciais sem direito a voto ou com voto restrito   perfizeram, respectivamente, o quórum exigido nos incisos I e II do § 4o   do art. 141 da Lei nº 6.404, de 1976, você deseja que seu voto seja agregado   aos votos das ações ordinárias a fim de eleger para o conselho de   administração o candidato com o maior número de votos dentre todos aqueles   que, constando deste boletim de voto a distância, concorrerem à eleição em   separado?     [     ] Sim        [   ] Não        |   
     |     Deseja solicitar a   instalação do conselho fiscal, nos termos do art. 161 da Lei nº 6.404, de   1976?    [   ] Sim         [     ] Não     |   
     |     Eleição de membro   do conselho fiscal, se a eleição for por chapa única:    Indicação de todos os nomes que compõem a chapa    [   ] Aprovar         [     ] Rejeitar         [   ] Abster-se    Caso um dos candidatos que compõem a chapa deixe de integrá-la para acomodar   a eleição em separado de que trata os arts. 161,   § 4º, e 240 da Lei nº 6.404, de 1976, os votos correspondentes às suas ações   podem continuar sendo conferidos à chapa escolhida?    [   ] Sim        [     ] Não[4]     |   
     |     Eleição de membro   do conselho fiscal, se há mais de uma chapa concorrendo:    Indicação de cada chapa e todos os nomes que a compõem    [ 1/2/3 ] Número da chapa escolhida          [   ] Abster-se    Caso um dos candidatos que compõem a chapa deixe de integrá-la para acomodar   a eleição em separado de que trata os arts. 161,   § 4º, e 240 da Lei nº 6.404, de 1976, os votos correspondentes às suas ações   podem continuar sendo conferidos à chapa escolhida?    [   ] Sim        [     ] Não[5]     |   
     |     Eleição de membro   do conselho fiscal, se a eleição não for por chapa (o acionista poderá   indicar tantos candidatos quanto for o número de vagas a serem preenchidas na   eleição geral):    Candidato 1    [   ] Aprovar         [     ] Rejeitar         [   ] Abster-se    Candidato 2    [   ] Aprovar         [     ] Rejeitar         [   ] Abster-se    Candidato 3    [   ] Aprovar         [     ] Rejeitar         [   ] Abster-se     |   
     |     [o acionista   somente pode preencher este campo caso tenha deixado o campo 16 em branco ]    Eleição em separado de membro do conselho fiscal por acionistas minoritários   detentores de ações ordinárias:    Candidato 1    [   ] Aprovar         [     ] Rejeitar         [   ]   Abster-se    Candidato 2    [   ] Aprovar         [     ] Rejeitar         [   ] Abster-se     |   
     |     Eleição em   separado de membro do conselho fiscal por acionistas detentores de ações   preferenciais sem direito a voto ou com voto restrito:    Candidato 1    [   ] Aprovar         [     ] Rejeitar         [     ] Abster-se    Candidato 2    [   ] Aprovar         [     ] Rejeitar         [   ] Abster-se  |