Modelo de declaracao para comprovacao de contribuicao previd

Boa tarde Colegas,


Uma colaboradora tem duas fontes pagadoras e precisa informar para a outra fonte que ja contribui para o INSS ,com o valor de R$ 2600,00, que é para descontar somente o valor complementar .
Alguem tem um modelo dessa declaracao para me disponibilizar ?


Grata,

Marlene, boa tarde.
A empresa que descontará a contribuição e que deverá fazer a declaração, ficando assim


À
(empresa tal)
Ref.: Desconto Previdênciário


Empregado(a) = (fulando de tal)


Empresa (tal), estabelecido nesta cidade, na (endereço completo), inscrita no CNPJ sob n. (tal), vem através desta informar/comunicar que descontamos do empregado(a) fulano de tal, portador(a) da CTPS sob n. (tal), a importância de R$ (valor), no qual o seu salario de contribuição foi de R$ (tal), referente a competência (tal).
Sendo só para o momento,


Atenciosamente,


local e data



assinatura do responsável pela empresa, ou, rh/


carimbo do cnpj