Laercio, bom dia.
Não existe um modelo especifico, o empregado deve fazer de próprio punho, exemplo
Eu, fulano de tal, registro/chapa, venho através desta solicitar que minhas férias no qual irá vencer no dia xx/xx, que seja dividida em 03 periodos, se possivel conforme a data abaixo, por motivos particulares/pessoais.
Desde já agradeço e aguardo resposta.
1º periodo = xx/xx/xxxx à xx/xx/xxxx = 14 dias
2º periodo = xx/xx/xxxx à xx/xx/xxxx = 10 dias
3º periodo = xx/xx/xxxx à xx/xx/xxxx = 06 dias
Isso é um exemplo, lembrando que um dos periodos não poderá ser inferior a 14 dias, e os outros dois periodos não poderão ser inferior a 05 dias,ok..